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如何处理试管婴儿摘除卵子后出现的出血并发症?
来源:本文章来源于网络 时间:2020-09-21 18:20:09

自20世纪90年代末以来,辅助生育技术在中国发展迅速,其并发症的诊断和治疗值得关注。经阴道超声引导卵巢切除(transvaginalultrasoundguidedoocyteretrievaltvor)具有操作简单、时间短、超声图像清晰、安全、成本低等优点,已成为一种现代的去卵标准方法。但仍有出血、感染、器官损伤等并发症,严重影响IVF-ET的治疗效果。让我们来看看海外试管服务中心爱知国际!

据报道,有8.5%的患者在摘除卵子后出现阴道出血,超过100ml的出血发生率为0.5%≤0.8%,腹腔出血发生率为0.02%≤0.5%。

阴道出血的常见原因是阴道壁、宫颈穿刺点眼出血,或穿刺针通过阴道壁血管,少数是因为针尖划伤阴道壁或宫颈。导致盆腔腹腔出血的主要原因是卵巢表面穿刺针出血、卵巢血肿形成、穿刺针尖划伤卵巢或盆腹腔或腹膜表层的其他器官;由于b超横断面血管被误认为是卵泡,穿刺针误入血管导致大量出血。

大多数阴道出血可以自行止血,无需特殊治疗;少量出血可用纱布按压止血,止血时间可达1至2小时;如果出血量大,可使用血管钳夹短时间止血,或缝合止血。采集鸡蛋后4小时内应密切观察血压和血红蛋白的变化。如果发现进行性贫血症状和体征,特别是身体缺乏和疲劳、头晕、气短或持续性心动过速,应考虑到腹腔内出血的存在。应及时进行阴道超声检查,以评估盆腔积液、腹腔内血凝块或腹膜后血肿。仰卧位血液回流到腹部也会引起胃痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。血红蛋白下降时,应通过输血补充血容量,如血容量不断减少,急腹症加重,应进行诊断性腹腔镜或剖腹手术,以发现出血点,及时止血。值得注意的是,由于超排卵效应,卵巢增大,组织脆弱易碎,因此我们在处理卵巢时应该非常小心。卵巢血肿破裂可继发于腹腔出血,症状表现较晚且不典型,易被忽视,应注意卵巢切除术后的突发性疼痛和肛门扩张痛。

操作人员应熟悉盆腔的解剖结构,熟悉常见盆腔疾病的超声图像特征,区分卵巢边缘,在穿刺过程中不应反复进出针头。此外,瘦体质量指数(19~21kg/m2)的多囊卵巢综合征患者卵子摘除后发生卵巢出血的概率较高,应引起重视。血液系统疾病患者穿刺后可能出现血肿、瘀斑等罕见的出血相关并发症,术前应充分评估,应采取相应的预防措施。

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